COLUMNAS DE OPINIÓN: 30 años de historia, ¿en qué estamos hoy?
COLUMNAS DE OPINIÓN: 30 años de historia, ¿en qué estamos hoy? InfectoLogia VIH: 30 años de historia, ¿en qué estamos hoy? Son Son pocas Las enfermedades infecciosas en las que una soLa generación ha podido presendar desde la identificación del agente (1984) hasta el descubrimiento de un tratamiento exitoso (1987). Me gustaría mencionar algunos hitos de La historia del VIH. En 1981 los primeros casos descritos fueron hombres jóvenes que tenían sexo con hombres por Lo que se estigmatizó a esa población. Si bien es cierto que esta es ura de las poblaciones con un mayor riesgo de infección, todos podemos adquirir esta enfermedad. hombres heterosexuates, mujeres. casados, adultos mayores y niños. En 1987 se descubrió el primer fármaco para su tratamiento (Zidovudina, AZT) pero no fue hasta 1997 cuando el Dr.
David Ho crea el concepto de terapia combinada para VIH. terapia aLtamente efectiva o simpLemente triterapia con Lo que se Logró el controL efectivo y permanente de la replicación viral y el inicio de la disminución de La pandemia. ActuaLmente el diagnóstico oportuno, el inicio precoz y La adherencia al tratamiento para el VIH. permite una expectativa de vida similar a La población general. Hoy la infección por VIH es una enfermedad crónica. con un tratamiento altamente efectivo, garantizado por el estado de Chite. cuyo éxito depende en gran parte sóLo de la adherencia del paciente. Esto último ha creado una serie de desafios. Se trata de una población joven que debe tomar medicamentos por 30 040 años. una población que envejece con comorbiLidades. que sufre de polifarmacia con riesgo de interacciones. En este sentido. un primer cambio ocurrió en 2007 con La aparición de presentaciones combinadas de fármacos (STR) que requerian sólo un comprimido al día.
Por otro lado. la aparición de familias cada vez más poderosas han permitido cambiar, en determinados pacientes. el dogma de la triterapia por terapia dual, Hemos dado otro paso en mejorar la adherencia, se dispone de fármacos de acción proLongada que permiten La administración intramuscular cada 2 meses Hospilól Clrricc SAN BORJA ARRIARAN Drd RaúL QuintanilLa Jefe de la Unidad de frifrctologia Adulto y nuevas presentaciones en estudio que prolongarían cada inyección incluso a sólo 2 veces al año. El paso siguiente es La prevención.
La posibilidad real de una vacuna todavía se encuentra Lejana. pero múltiples estudios han demostrado el nuevo concepto de Indetectabte intransmisible (l=I). si un padente es adherente a su terapia y su carga viral se encuentra indetectable no transmite la enfermedad, Se suma a la prevención la profiLaxis preexposiciór (PrEP), con evidencia robusta del éxito (99%) del uso TAP en población sana evLtando su contagio a pesar de exposición repetida.
Pecientes estudios demostraron que un nuevo fármaco IFA, que se adrninistra cada 6 meses. evita el 100% de los contagios, Este escenario actual obliga al personal de saLud a dejar de lado sus creencias y prejuicios para asegurar el diagnóstico precoz de la infección de V1R. la derivación para el tratamiento oportuno. La difusión del concepto 1-1 y la oferta de PRER contribuyendo al control de esta enfermedad tratable y prevenible. 68 1 bIRCHJLEEDIT1ON7.