Autor: POR MARTÍN BAEZA
Isapres iniciarán devoluciones en diciembre: deuda del sistema es de al menos US$ 1.213 millones y Cruz Blanca lidera la lista
Isapres iniciarán devoluciones en diciembre: deuda del sistema es de al menos US$ 1.213 millones y Cruz Blanca lidera la lista POR MARTÍN BAEZA.
Luego de haber terminado de aprobar todos los Planes de Pago y Ajustes(PPA) delas isapres abiertas, el superintendente de Salud, Víctor Torres, realizó una conferencia de prensa este jueves para dar detalles de las modificaciones que ocurrirán en los contratos de salud del sector privado durante los próximos meses.
Sibienya se conocían las alzas que aplicarán las aseguradoras mediante una prima extraordinaria -que van desdelos $ 9 mil hasta los $ 42 mil-, en esta ocasión Torres detalló cómo será el proceso de devoluciones masivas que empezarán a efectuarse a partir del mes de diciembre luego de que esta cartera termine de verificar la totalidad de los montos adeudados. Debido a un fallo de la Corte Suprema las isapres debieron ajustar todos sus planes ala tabla de factores única (TFU) vigente desde abril de 2020. Ahora, deberán devolver a los afiliados todos los cobros realizados en exceso respecto a la TFU.
Si bien Torres explicó que a la Superintendencia de Salud (SIS) aún le faltan los datos de dos meses para terminar de contabilizar la deuda, ya tienen verificado el monto acumulado por las isapres hasta el mes de julio de 2024.
Con dicho cómputo, la deuda del sistema isapre ha quedado cifrada en $ 1.147.820 (unos US$ 1.213 millones), monto cercano al que se estimó en mayo -y debido a ello puede subir porque falta contabilizar varios meses de 2024 luego de la aprobación de la Ley Corta (unos US$ 1.250 millones). Esta deuda deberá ser repartida entre 696.447 cotizantes, el total de los contratos que pagaban más de lo que quedó determinado tras ajustarse ala TFU.
Casi todas las isapres utilizarán el plazo máximo de 13 años para pagar la deuda: la única excepción deuda del sistema es de al menos USS 1.213 millones Cruz Blanca lidera la lista A El superintendente de Salud, Víctor Torres, entregó detalles de cómo se efectuará el proceso.
Respecto a las alzas de hasta $ 42 mil que realizarán las aseguradoras por beneficiario, dijo que es responsabilidad de las compañías "mejorar su eficiencia" para evitar la migración a Fonasa. es Colmena, que se comprometió a hacer las devoluciones en 10 años. El caso de Esencial también es distinto.
Comoesta empresa comenzó aoperar en 2022, no tiene contratos previos a la TFU, por lo cual solo deberá devolver US$ 0,9 millones por cobros de cargas menores de dos años, lo cual pagará antes del 30 de octubre a través de un depósito a la DEUDA POR ISAPRE VERIFICADA POR LA SIS A JULIO* MONTO EN MILLONES DE $ MONTO EN MILLONES DE $ orw.1.147.820)-, orw.1.147.820)-, orw.1.147.820)-, orw.1.147.820)-, orw.1.147.820)-, ( 296853 1 lo 253205 200.892 il caos 20296 5 BANMÉDICA COLMENA [CONSALUD CRUZ ESENCIAL** NUEVA VIDA TRES BLANCA MASVIDA 149.631 160.494 140.145 150.079 1.585 56.943 37.570 +, Contratos afectos (ILOSMONTOS DEFÍNTIVOS ESTARÁN DISPONIBLES EN NOVEMBRE. toral 696,447 toral 696,447 ("]ESENCAL DERE REALIZAR DEVOLUCONES POR COBROS DE MENORES. DEDOS AÑOS, NO APLICAN POR TABLA DE FACTORES. FUENTE: SUPERINTENDENCIA DE SALUD (SS) cuenta corriente de los afiliados o un vale vista.
Respecto a la modalidad de devolución, las demás empresas tienen la posibilidad de hacerlo mediante excedentes o compensación dedeuda, pero además, la Ley Corta abrió la posibilidad de un "pronto pago". Así, siexiste un común acuerdo entre la isapre y el cotizante, se puede hacer un pago anticipado con una cuota de descuento.
De acuerdo a lo informado porla SIS, las isapres que ofrecerán esta modalidad a algunos de sus afiliados son Banmédica, Colmena, Nueva Masvida y Vida Tres. ¿Cuánto debe cada isapre? Laisapre que acumula una mayor deudaes Cruz Blanca, la firmaligada a la británica Bupa, que devolverá unos USS 312 millones a 150.079 afiliados. Le siguen Colmena, con US$ 267 millones a 160.494 afiliados; Banmédica, con US$ 251 millones a 149.631 cotizantes; y Consalud, con 149.631 cotizantes; y Consalud, con US$ 212 millones a 140.145 personas. Más atrás vienen Vida Tres, con US$ 94 millones a37.570 cotizantes; y Nueva Masvida, conUS$ 74 millones 256.943 usuarios. Sise tomara un promedio de todo el sistema, cada cotizante afecto alas devoluciones recibiría $ 1.648.108, lo cual, repartido en 13 años, significaría una cuota mensual de $ 10.565. No obstante, desde la SIS explicaron que los montos varían en una gran amplitud según cada afiliado.
Hay algunos cuyos planes bajaron mucho al aplicar la TFU, mientras algunos contratos solo lo hicieron en un porcentaje mínimo, porllo cual el promedio no sería una estadística representativa de cuánto recibirá cada uno de los usuarios. Y como aún faltan dos meses por contabilizar, la deuda definitiva sería levemente más grande que lo ya informado.
Torres: mejorar eficiencia Para compensar esta caída en los ingresos y la fragilidad financiera quesignificará, lasisapres aplicarán una prima extraordinaria por cada beneficiario a todos sus contratos, aunque con un tope de 10% respecto del precio del plan de salud enjuliode 2023.
Esa prima ya será descontada delas cotizaciones de los salarios en el mes de octubre, a excepción del caso de Nueva Masvida, la última en obtenerla aprobación de su propues ta, cuya prima comenzará a verse reflejada en las remuneraciones de noviembre.
Tal como había adelantado DF este lunes, los montos que adicionará cada isapre por beneficiario, de menor a mayor, son: Colmena ($9.260); Nueva Masvida ($13.284 ); Banmédica ($ 15.332 ); Consalud ($ 29.563 ); Cruz Blanca ($ 36.243 ); y Vida Tres ($ 42.049 ). Torres reveló que en las primeras propuestas de las isapres, que fueron rechazadas, las compañías habían presentado primas máselevadas, que iban desde $13.718, enel caso de Colmena, hasta $ 55.100 en Vida Tres. Una delas principales consecuen= cias de todos estos ajustes es que se profundice la migración a Fonasa. En tres años, las aseguradoras privadas han perdido más de 630 mil afiliados y, con las alzas en los precios, se espera que esto podría profundizarse.
Consultado, el superintendente Torres señaló: "Hoy son las isapres lasque tienen la obligación de mejorar su eficiencia, para no aumentar ni traspasar todos los costos a precios (... ) para evitar que exista una salida masiva de personas jóvenes, por ejemplo, del sistema.
Recordemos que la mayor salida de cotizantes en los últimos años se produjo a propósito del alza de la prima GES y del alza por tabla de factores ocurrida enelaño 2022, y ahí hubo una salida muy importante durante 24 meses". Y acotó que el primer semestre las aseguradoras privadas registraron pérdidas por $81 mil millones como sistema, cifra que, a agosto, se habría abultado y alcanzado niveles cercanos alos $ 100 mil millones..