Autor: JUDITH HERRERA C.
Los puntos clave que deben conocer los usuarios ante alzas en isapres y la crisis en sector público
Los puntos clave que deben conocer los usuarios ante alzas en isapres y la crisis en sector público Durante este mes, las aseguradoras informarán sobre la aplicación de una prima de hasta $42 mil por persona:expertos analizan, mientras comienza la aplicación de la segunda etapa de la ley corta. miento de hospitales e inseguri-dad son algunos de los proble-mas que aquejan al sistema pú-blico de salud. Sin embargo, el privado no haestado libre de complejidades, en su caso, relacionadas con lasisapres y su inestabilidad finan-ciera, por lo cual se está aplican-do la llamada ley corta.
En ese escenario, durante oc-tubre los afiliados recibirán unacarta de su seguro para infor-marles la segunda etapa de lanorma, vinculada con informa-ción sobre la prima extraordina-ria, elemento que “recoge loscostos de las isapres y busca es-tablecer una manera de recupe-rar el equilibrio financiero a par-tir de la aplicación de los fallosde la Corte Suprema”, explica elexsuperintendente de Salud Pa-tricio Fernández. Notificacionesa afiliadosLas alzas a comunicar oscila-rán entre $9 mil y $42 mil, de-pendiendo de la isapre y tam-bién de los planes.
“En octubre se notifica a em-pleadores y usuarios, en no-viembre se aplicará el alza y endiciembre las isapres harán la re-caudación”, dice Ryan Kerr, co-INFORMARHasta el 21 de octubretienen las isapres paracomunicar a susafiliados sobre prima. fundador de Queplan. cl.Precisa que el incremento “esel máximo que se puede aplicarpor persona, pero no necesaria-mente es lo que va a aplicarse acada uno. Por ejemplo, una isa-pre que subirá UF 0,8 ($33 mil)por persona, ese UF0,8 tiene un topepor ley que no pue-de ser más del 10%de la cotización quela persona tenía enjulio del 2023.
Esdecir, si tenías unacotización que haceque ese monto se sobrepase, seaplicará un alza más baja”. Agrega que el ajuste “es porpersona, entonces hay gruposfamiliares que van a tener mayoralza: alguien puede decir el má-ximo era 0,8 UF, pero a mí meestán cobrando 1,6 o 2,4.
Bueno, si tienes varias personas en tugrupo, se multiplica por la canti-dad, entonces el alza puede sermayor”. Fernández, además, apuntaque se trata de “una prima quese va a mantener hasta que lasisapres terminen con el pago dela deuda a sus usuarios”. ¿Conviene migrar?A raíz de la crisis, un fenóme-no que se ha dado es el traspasoentre sistemas, pues una grancantidad de afiliados del sectorprivado ha llegado a Fonasa, elseguro estatal que suma más de16 millones de personas. “Esta nueva alza va a generarque la gente joven, sana, emigrede las isapres por un encareci-miento de sus planes”, enfatizaLuis Castillo, ex-subsecretario de Re-des Asistenciales.
Fernández reco-mienda “revisar al-ternativas de planesen otra isapres si lesubió mucho el planporque habrá dife-rencia también en el cobro”. ¿Vale la pena cambiarse a Fo-nasa? Paula Daza, exsubsecreta-ria de Salud Pública, dice que“cada afiliado tendrá que eva-luar en función de su situación, si es factible que pueda seguirpagando su plan”. El factorlistas de esperaLa también directora del Cen-tro de Políticas Públicas e Inno-vación en Salud de la U. del De-sarrollo añade que “las personasque hoy están en una isapre, conalguna enfermedad que se estántratando y puedan seguir pagan-do, quizás les conviene seguirahí porque, probablemente, si sevan al sector público, entraránen lista de espera”. De hecho, el sistema estatal es-tá bastante tensionado por la altacantidad de pacientes y la crisisfinanciera de sus recintos. Castillo, hoy decano de la Fa-cultad de Ciencias de la Salud dela U.
Autónoma, advierte que elaumento de afiliados “está pro-duciendo un problema en loshospitales, cuya resolutividad seha reducido incluso para mane-jar sus propias listas de espera”. “Fonasa como asegurador pú-blico no está dando respuesta enforma oportuna a muchas perso-nas que requieren atenderse”, observa Daza.
Dice que, por lo mismo, es ur-gente que el Gobierno envíe lasegunda parte de la reforma desalud que se relaciona con Fona-sa para que “se transforme deverdad en un seguro de salud, que tenga más atribuciones parapoder darles respuesta a las ne-cesidades de los pacientes”. El senador José Luis Castro(PS) menciona sobre aquella ini-ciativa, que podría ingresarsepor el Senado, que debería “te-ner facultades de control de losprestadores.
Hoy Fonasa solo fi-nancia, pero no sabe qué presta-ciones exactamente en el mundopúblico se entregan y con quéeficiencia y resultados”. Mientras, Tomás Lagomarsino(PR), diputado de la comisión deSalud, donde la semana pasadacomenzó la tramitación del pro-yecto de isapres, reafirma que“tenemos que avanzar más rápi-do que nunca en el fin de las pree-xistencias y las discriminacionesen el sistema privado de salud”.. Mantener el plan o cambiarse a Fonasa, hoy con más de 16 millones de personas, es una de las dudas que expertos analizan, mientras comienza la aplicación de la segunda etapa de la ley corta. Durante este mes, las aseguradoras informarán sobre la aplicación de una prima de hasta $42 mil por persona: los afiliados serán notificados sobre la aplicación de la prima extraordinaria.