Paula Daza: Las isapres estan destinadas a morlr'
Paula Daza: Las isapres estan destinadas a morlr' POR MARlA ANTONIETA DE LAFUENTE paula paula Daza (64 años) conoció a Evelyn Matthei en 2013 para su primera campaña presidencial. Fue Jorge Desormeaux, marido de la actual alcaldesa de Providencia, quien la invitó a sumarse al equipo para trabajaren un programa de salud para la entonces candidata. De esa experiencia nació una relación profesionalyde profesionalyde amistad que mantienen hasta hoy. Por lo mismo, frente a un escenario en que la edil llegue a La Moneda, se da por descontado que Daza formará parte de su gabinete.
Por ahora, la directora ejecutiva del Centro de Políticas Públicas e Innovación en Salud de la Universidad del Desarrollo prefiere no aclarar si ya forma parte del equipo de trabajo que asesora dela eventual candidata de la UDI, pero dice que “si el día de mañana ella es candidata presidencial, presidencial, la voy a apoyar en su programa de todas maneras”. Más allá de su futuro en un eventual eventual nuevo Gobierno de la derecha, la exsubsecretaria de Salud del segundo segundo periodo de Sebastián Piñera, considera que es urgente iniciar la discusión de una reforma que cambie la manera como hoy funciona el sistema de aseguradoras privado y su relación con los prestadores.
Es una conversación, dice, que quedó pendiente tras la ley corta de i-sapres aprobada a mediados de mayo y sobre la cual, afirma tras su paso por la Comisión de Salud del Senado, “hay agua en la piscina”. “Hoy, más que nunca, tos actores actores de distintas miradas políticas estamos de acuerdo en avanzar en un sistema de seguridad social en el sector privado y en un cambio de gobemanza en Fonasa”, señala. -Está haciendo agua el sistema de salud chileno? -El sistema de salud de Chile viene con debilidades desde hace muchos años. El dictamen dela Corte Suprema le puso la guinda a la torta a una situación que se arrastraba. El sistema privado permite resolver los problemas rápidamente y no tiene listas de espera. El problema es que las isapres han venido subiendo subiendo sus precios en función de la demanda de salud.
Y, por otro lado, en la medida que las personas se hacen mayores, requieren mayor atención, el sistema es más caro para ellos y mantiene cautivas a las personas que son crónicas, que no se pueden movilizar. -2, Qué tiene que pasar para solucionar solucionar ese tema? -Tenemos que avanzar en un sistema de seguridad social en el sistema privado de salud. -2, Qué significa tener un sistema de seguridad social? sea en base a resultados y no solo a prestaciones.
Eso va a producir una contención de costos, pero es una reforma que tiene que ser paulatina. -,Cómo contener los costos también considerando que tenemos una población que envejece? Hoy hay otros factores que inciden inciden en los costos de a salud. Uno es que afortunadamente vivimos mucho más. Eso es positivo, vivimos más de 80 años. Pero llegamos tremendamente tremendamente enfermos. Chile tiene una carga de enfermedad altisima.
La obesidad en el país y el sobrepeso llega al 70%, somos líderes en Latinoamérica Latinoamérica en hipertensión arterial, en enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer. -j, Cómo el sistema puede abordar abordar esto? -Tenemos que avanzar en un sistema que incentive la prevención para disminuir los factores cardiovasculares, cardiovasculares, las enfermedades, la diabetes y que mejore el estilo de vida. Y ahí el sistema de financiamiento financiamiento es prioritario. Hoy no hay incentivos financieros para avanzar en la prevención, el sistema está diseñado para que el prestador se use cada vez más.
Tiene que haber un sistema entre el asegurador y el prestador que tenga incentivos de pago por mantener una población sana y disminuya la posibilidad de hospitalización a través de seguimiento seguimiento de los pacientes. -2, Todo esto implica que las isaprestendrian isaprestendrian que cambiarla manera como existen hoy? Tienen que dejar de existir como existen hoy. Se tiene que terminar con la declaración de salud. Pero además las isapres no tienen sostenibilidad sostenibilidad financiera en el mediano y largo plazo de la manera como existen hoy, porque no pueden seguir aplicando las tablas de factores. factores. Todavia no sabemos si van a sobrevivir.
Si no se plantea una reforma antes del ide octubre, que, como se dijo, ibaa serterminarcon la preexistencia, los planes van a subir, las personas jóvenes se van a ir, y en las actuales van a quedar las personas mayores, las más enfermas, enfermas, cautivas y, por lo tanto, los precios van a subir o esas isapres van a quebrar. -j, Están destinadas a morir? Están destinadas a morir, claro. Por eso yo digo que la reforma tiene que ir si o si a las isapres. El sistema no resiste como está. La gobernanza de Fonasa -Necesita reformarse también el sistema público? -También requiere reformas importantes. importantes.
Si el financiamiento es el gran problema del sistema privado, acá uno de los grandes problemas e y 1 0 5 están destinadas / a morir” 5_ / que avance hacia un sistema de seguridad social en el sector privado. Respecto de Fonasa, plantea sus dudas sobre la Modalidad de Cobertura Complementaria, aNo le soluciona la vida a las personas”, dice. La exsubsecretaria de Salud considera urgente abordar una reforma -Que resuelva los problemas, es tremenda disparidad.
“No sabemos si las isapres decir, terminarcon las preexistencias -j, Y cómo se resuelve el tema van a sobrevivir” y crear un fondo de compensación del precio?. Quépasaconlosprestadoresde de riesgo para que las personas se -Al crear un fondo de campensalud, lasclinicas, en ese esquema? puedan mover entre una isapre y sación, el precio entre los distintos Hoy tenemos un sistema de otra. Y lo segundo, crear un plan de afiliados va a ser un sistema solidafinan cia miento de la salud privada garantias universales, un plan de rio. Los másjóvenesysanosvana quenotienecontencióndecostose salud universal, en el que se sepa tener que pagar por los mayores y incentiva atas personas a que usen que al menos va a existirprotección más enfermos. Es como funcionan el sistema de salud sin un resultado contra esta gran cantidad de pres los seguros de auto; los que no sanitaria efectivo. Ahí tenemos que taciones. Hoy hay más de 11.000 chocamos financiamos a los que avanzar en un sistema de complanes complanes vigentes. Las personas no chocan. En el fondo, al tener una partir riesgos financieros entre el tienen garantia de qué les cubre, masa crítica importante, vasa poder prestador y el asegurador. Que el si es el 50% o el 70%. Hay una cubrirlos costos. financiamientodelsectorprestador. Paula Daza: Las isapres estan destinadas a morlr' son Fas listas de espera.
El sector púbilco no es capaz de responder a las necesidades de las personas. y por otro lado, la falta de especialistas. especialistas. -Hacb dónde debiera avanzad -Antes de decir hacia dónde quiero llegar, es importante ver por dónde tJene que avanzar. Fonasa que hoy es el asegurador de más del 80% de la población, no garantiza a las personas la atención oportuna y de calidad.
Salvo en el GES, aunque tenemos 70.000 prestaciones GES atrasadas, de las cuales más de 15.000 son por cáncer Lo primero que hay que hacer es una reforma de Fonasa que cambie su gobernanza, para que sea un garante desde la calidad, oportunidad y financia miento y para que de verdad tenga atribuciones con los hospitales y pueda exigirles la atención a sus pacientes, como ocurre con las isapres y las clínicas. -La Modalidad de Cobertura Complementaria {MCCJ que se aprobó con la ley corta, ¿soluciona algunos de estos problemas? Esto lo sacó Fonasa diciendo que todas estas personas que se cambien desde las isapres podrán tenerla posibilidad de una cobertura extra, pero no es un fortalecimiento, este seguro lo paga íntegramente a persona de su bolsillo, y todavía no sabemos el precio. Además, es voluntario y probablemente las personas quelo van a tomarson las que tienen enfermedades y su valor sea más alto. Y un tercer elemento es que no cubre ni enfermedades catastróficas, ni urgencias. No veo que le vaya a solucionar la vWa a las personas.
El modelo alemán -Usted plantea un plan universal con un fondo de compensación de riesgo para el sistema prhrado. ¿Por qué no plantearlo así para el sistema de salud completo? ¿ Por qué separarlo? Loque pasa esque los problemas hoy son distintos. Creo que Fonasa tiene que avanzar en un modelo de seguro y en un plan de coberturas universales a nivel de a atención primada y a nivel de hospJtaliza ción quenotiene hoy. Tenemos un mundo hospitalario donde hay que hacer reformas. Los directores de hospitales y de servicio, se nom bran1 entre comillas, políticamente, y hay tremendas deficiencias en os pabellones, en las atenciones.
Creo que antes de avanzar en una complementariedad o en un solo modelo, que finalmente sea un gran Transantiago. tenemos que mejorarel sector público. -jQué modelointemacional mira como inspiración? Es importante que cada país avance en sus modelos en función de su historia, sus necesidades y sus oportunidades, más que copiar a ciegas. En el mundo existen dos grandes modelos históricos. Uno es el que partió en AlemanJa, el Bismarck, de seguros públicos y privados y cada persona toma el que más le conviene.
Y el otro modelo es el que partió en Inglaterra, el Beveridge, donde tanto el finan ciador como el prestador es el Estado. -El NHS, que se ha planteado cono un modelo a seguir por el actual Gobierno. Elproblemadel NHS es que como es un asegurador único finalmente se crean los problemas de las listas de espera. Chile es un país que tiene una Wstoria de modelos de seguros, más parecido al modelo alemán.
Y en ese esquema, creo que si Fonasa se transforma en un buen asegurador público que garantice a las personas la oportunidad, la calidadyun buen financiamiento con una cobertura adecuada, probablemente pueda ser un competidor el día de mañana de las aseguradoras privadas. -Usted tiene una relación cercana con su hermana, el economista José Luis Daza ¿ Le consultó antes de tomar la decisión de entrar al gobierno argentino? -La verdad que nosotros conversamos mucha conjasé Luis y él nos había contado que venía conversando hace mucho tiempo y apoyando a Luis Caputo [ministro de Economía de Argentina). Son muy amigos, trabajaron juntos en jPMorgan y en Deutsche Bank, y hay mucha confianza personal y profesional. Nos había contado que tenía este ofrecimiento, pero nos sorprendió obviamente que esto fuera ya un anuncio más formal y que se dijera que la han propuesto para un cargo más oficial. Pero es él quien tiene que responder si lo va a tornar o no. -LEso la inhabilita de tener un rol entonces en las próximas campañas en Chile? -La verdad que no lo sé. Él tiene vínculos muy cercanos a Chile, es chileno y a pesar que lleva más ele 30 años viviendo fuera di país, tiene lazos y viene muchísimo. Crea que su corazón está puesto en Chile, pero hay que preguntárselo a él. -(ral vez podrían haber sido compañeros de gabinete en el futuro? [Se ríe) No creo..