Autor: MARIANA MARUSIC

Superintendente de Salud llama a isapres a contener costos y no traspasar todo el déficit a precios
Superintendente de Salud llama a isapres a contener costos y no traspasar todo el déficit a precios Superintendente de Salud llama alsapres a contener costos y no traspasar todo el déficit a precios El regulador dijo a los senadores de la Comisión de Salud que los planes de contención de costos que presentaron las isapres en sus planes de pagos y ajustes fueron muy genéricos, y les interesa que "se transforme en algo más concreto, porque hoy día la principal prioridad (de las isapres) está en traspasar el déficit a precio, y no necesariamente a eficiencia". MARIANA MARUSIC Ya está en marcha y avanzando la ley corta de isapres que aprobó el Congreso en mayo, la cual busca viabilizar el fallo de la Corte Suprema que mandata a las aseguradoras a aplicar la nueva tabla de factores a todos los afiliados y restituir los cobros en exceso.
Y este lunes se cumplió un nuevo hito, pues la Superintendencia de Salud notificó por oficio a seis de las siete isapres abiertas su resolución respecto de los planes de pago y ajustes que ingresó cada una de las aseguradoras, donde a todas les instruyó hacer modificaciones. Ellas son Banmédica, Vida Tres, Nueva Masvida, Cruz Blanca, Consalud, y Colmena. Este martes el superintendente de Salud, Víctor Torres, fue citado por la Comisión de Salud del Senado donde entregó la información oficial sobre este asunto. Allfexplicó por qué no se aprobó ninguno de los planes presentados.
Entre otras cosas, dijo, se debió a "la forma en que secalculóenalgunos casos la prima, los elementos que llevaron aestablecer cuál es el déficit". Ante ello,, explicó, "seles entregó a las isapres el día de ayer (lunes) un manual para que pudieran aplicar de forma correcta las fórmulas, y también se va a citara lobby por parte de los equipos técnicos, para poder ir afinando el detalle, detal forma que los cálculos puedan ser más bien cercanos alos que nosotros tenemos ya previstos para cada una de ellas, de acuerdo a nuestros propios números.
También respecto del cálculo de la deuda, en algunas de ellas hay una diferencia significativa entre lo que nosotros tenemosy lo queellas tienen, (por eso) tienen que justificar o eventualmente ajustar el cálculo de la deuda". Enel global dijo que "hay isapres que tienen más dificultades, porque agregaron más elementos queno debían agregar en el cálculo de la prima, respecto a otras que fueron más aplicadas respecto de lo que establecía la circular.
Consultado por los senadores respecto de si hubo isapres que consideraronen los cálculos la desafiliación y laincobrabilidad, Torres señaló que esos "son elementos, por ejemplo, que nosotros consideramos atendibles para poder devolver los planes, porque no corresponden a elementos que sean no objetivables. Además, porque recordemos que siempre estamos pensando que esto podría llegar a tribunales, evidentemente que hay que construir una fórmula que sea objetiva y verificable.
Los supuestos no son objetivos ni verificables". Por otra parte, el superintendente mencionó que "en la medida en que todos los costos se traspasen a precios, evidentemente que uno enel tiempo puede pronosticar que el sistema no es viable, por el encarecimiento y por lo que hemos visto como reacción: ala gente yéndose (de la isapre)". Sobre ello, añadió que los planes de contención de costos que presentaron las isapres fueron muy genéricos, y les interesa que dejen de serlo, que "se transforme en algo más concreto, porque hoy día la principal prioridad está en traspasar el déficit a precio, y no necesariamente a eficiencia. Hay diferencia entre algunas isapres.
Hay algunas que han asumido el tema de la eficiencia, etcétera, pero esa es la tentación mayor". Torres aseguró que con los nuevos plazos queempiezana correr ahora, en el mejor de los casos en octubre podría estartodo aprobado si es que las aseguradoras no setoman los 30 días que tienen para hacer los cambios. "En el peor delos casos son dos meses y medio más o menos (diciembre). Ahora, yo espero que no tengamos que llegar a eso, porque sería una situación bastante compleja", indicó.
El regulador comentó a los senadores que las isapres ya enviaron una carta a sus afiliados dando cumplimiento a la primera etapa de la puesta en marcha de la ley corta, esto es, el cambio de la tabla de factores y el ajuste de los planes al de cotización.
Alrespecto, Torressostuvo que les han llegado 1.055 reclamos desde el 1 de septiembre, sobre todo de afiliados a los que no les llegó la carta y les realizan el ajuste de la tabla única de factores y del 7%, porquetenían tabla antigua y no les hicieron el cambio, errores en el ajuste del 7%, por otorgar beneficios adicionales no pertinentes, porquela isapre no ofrece beneficios adicionales y se queda con los excedentes, o porque los planes ofrecidos no se ajustan a la cotización pactada.Q.