¿Falta de recursos o problemas de gestión?
¿ Falta de recursos o problemas de gestión? gestión? SEÑOR DIRECTOR: Es legítimo preguntarse si el desfinanciamiento de varios hospitalesesunproblema derecursos y/oes unproblemade gestión, más aúnenel contexto dela discusión presupuestaria delpaís ydelsecdor saludenparticular.
Enlaúltima década, el financiamiento del Minsal y Fonasasehaincrementado en un 85%, muy por encima del resto de los otros sectores, llegando a másdeun5%delPIB, de hecho, según estudios de Manuel Inostroza y Benjamín Ahumada, más del 60% se gasta en el Sistema Nacional de Servicios de Saludy los hospitales (US$8.200 millones). Apesar delos esfuerzos, enfrentamosuna grave crisisde desfinanCiamiento en varios hospitales del país, enparte por unamalaplanificación presupuestaria.
Los presupuestos siguenbasándoseencifras históricas de los servicios de salud, lo que provoca un desacople de más del 20% entre la valorización de la actividad hospitalaria que Fonasa presenta al formular la Ley de Presupuestos y la ejecuciónreal. Este desfase, ya institucionalizado, obliga al gobiernoacubrirlo anualmente. Además, los presupuestos se aprueban sin vincularlos a la producción real de los hospitales, lo que limita su efectividad como herramienta de gestión, al no existir metas claras ni consecuencias sino se cumplen. Esta situación ha reducido la productividad hospitalaria en un 4% anual durante los últimos 10 años, según estudios de Rony Lenzen 2022. Esto implica que gran parte del aumento en el gasto en salud se pierde porineficiencias. El problema central, sin embargo, es la baja gobernabilidad de los recursos humanos en los hospitales, debido alosrígidos estatutos administrativos que losregulan ylainfluencia de los gremios sobre las autoridades. Las consecuencias las sufren las personas. Si bien solucionar los problemas del sector salud requiere reformas estructurales en el SNSS, los hospitales y Fonasa, lo cuales políticamente difícil hoy, es posible avanzar en mejoras quegeneren eficiencias. Unaclave es modificarelmodelo presupuestario, vinculando la asignación derecursos y precios internos ala realidad operativa de los hospitales. Esto permitiría usarlos presupuestos como herramienta de gestión, evitando que los fondos queden estancados en los servicios de salud. Además, aprobar elpresupuestoatadoa indicadores de producción incentivaríalaeficiencia y responsabilidad enelusoderecursos públicos. Ahora, el Parlamento tiene la palabra. Héctor Sánchez Director ejecutivo Instituto de Salud Pública UNAB Director ejecutivo Instituto de Salud Pública UNAB.