Delirium: el reto olvidado en la atención de pacientes con cáncer
Delirium: el reto olvidado en la atención de pacientes con cáncer + ) FAP Juntos contra el cáncer FALP es integrante dela Organización Europea de Institutos de Cáncer AOECI AOECI ESTAMOS COMPROMETIDOS CON LA PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO, PREVENCIÓNY DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER, PILARES FUNDAMENTALES DE NUESTRO ROL SOCIAL. delirium es un estado mental de confusión aguda en el que una persona puede experimentar alteraciones en la conciencia, la atención y el pensamiento. En términos sencillos, cuando alguien pierde o disminuye involuntariamente su capacidad para mantener la atención, orientarse, comprender su entorno e incluso comunicarse de manera coherente. Este síndrome neuropsiquiátrico, unodelos más frecuentes en pacientes hospitalizados, especialmente adultos mayores y con cáncer, "se presenta de manera aguda y con un curso fluctuante. Es decir, en un cortoperíodo, de formarápida y repentina. Los síntomas van y vienen, y la persona puede pasar de un estado de confusión a uno de mayor alerta, y viceversa, varias veces alolargo del día", explicala Dra. Rocío Quilodrán, jefa de la Unidad de Oncogeriatría del instituto Oncológico FALP. Aunque nosetrata de un concepto nuevo en la medicina, el delirium sigue siendo un trastorno poco visibilizado y, a menudo, mal comprenido, tanto por los profesionales de lasalud como porlos pacientes y sus familias.
Reconocer y manejar adecuadamente este cuadro puede generar importantes mejoras en la calidad de vida, aumentar la efectividad de los tratamientos, reducir el riesgo de complicaciones y aliviar la carga emocional y económica para los pacientes y su entorno. Sibienel delirium noes untrastornoexclusivo dela atención oncológica, esprecisamente esta población la queestá más expuesta y vulnerablea sufrirsuimpacto. Dehecho, seestima queentre el 25% y el 40% de los pacientes con cáncer experimentan episodios de delirium durante su hospitalización y tratamiento, dependiendodefactorescomoeltipo decáncer, la fase dela enfermedad y la terapia recibida. Estas cifras aumentan considerablemente y pueden elevarse a más del 80% en personas en etapa terminal, especialmente durante sus últimos días de vida.
Conociendolas causas Enoncología, elorigen del delirium notiene unasolacausa; más bien, depende de diversos factores, y el cány el cány el cány el cánEs el síndrome neuropsiquiátrico más frecuente Delirium: el reto olvidado en la atención de pacientes con cáncer Reconocer y manejar adecuadamente este cuadro puede generar importantes mejoras en la calidad de vida, aumentar la efectividad de los tratamientos, reducir el riesgo de complicaciones y aliviar la carga emocional y económica para los pacientes y su entorno. complicaciones y aliviar la carga emocional y económica para los pacientes y su entorno. Dra, Rocío Quilodrán, jefa Unidad de Oncogeriatría, Instituto Oncológico FALP. Marliz Pérez, terapeuta ocupaclohal, Instituto Oncológico FALP. cer puedeinfluir de maneradirectao indirecta. Directamente, através de lesiones en el sistema nervioso central causadas por un tumor primario opor un proceso metastásico.
Indirectamente, por medio detratamientos. como la quimioterapia yla radioterapia cerebral, el uso prolongado yenaltas dosis de fármacos para el manejo del dolor, procesos infecciosos que mediante una respuesta inflamatoria puedan alterar las funciones cerebrales, cuadros de deshidratación y desnutrición, entre otros. Alosfactores antes mencionados, laDra.
Quilodrán agrega otros decarácter más personal y conductual que pueden predisponer a esta población a desarrollar este trastorno durante su proceso de hospitalización: "Tener 75 años o más, presentarun deterioro cognitivo mayor, déPrevención de delirium Si el paciente está hospitalizado: + Mantenerlo activo: caminando o conversando en el día y descansando¿ O' durante toda la noche. + Abrir las cortinas para facilitar su exposición a la luz solar, + Hacerle preguntas sobre dónde está, sus familiares, etc. + Escuchar música. + Desarrollar juegos. + Asegurar una correcta higiene del sueño. + Usar lentes y audífonos si corresponde. + Mantener una hidratación y alimentación adecuada. alimentación adecuada. alimentación adecuada. alimentación adecuada. alimentación adecuada. alimentación adecuada. alimentación adecuada.
Tratamiento no farmacológico: % (TT) % (TT) + Tratar causa del delirium. '» Designar un cuidador para evitar lesiones o caídas. + Revisar medicación y dosis. + Evitar interrupciones del sueño, ruidos molestos y asegurar una luz adecuada. + Hacerlo sentir seguro. + Orientarlo en el tiempo y espaci 10) 10) + Fomentar su movilidad, a través de ejercicios. ejercicios. Factores de riesgo Factores de riesgo Factores de riesgo Factores de riesgo ANS + Hospitalizaciones. + Fármacos. + Enfermedades E) neurológicas. + Infecciones. es + Desnutrición. -Traumas. Y Cirugías. yA 9) 9) PREDISPONENTES -Edad. y 50 + Sexo masculino. + Deterioro cognitivo.. Multimorbilidad, ! S + Pérdida de autonomía o funcionalidad. lol! 19 + Pérdida de visión o audición.
Y Y Y Y ficit visual o auditivo, depresión, antecedentes de accidente cerebrovascular (ACV) o párkinson, hospitalizaciones previas con delirium, dependencia funcional, polifarmacia y tabaquismo". Reducción delimpacto Eldeliriumnose puede prevenir por completo, perosíse puedeevitar omi¡ nimizar en muchoscasos, medianteel desarrollo de estrategias de prevención y manejo adecuado. ¿Cómo lograrlo? Básicamente, identificandolos factores de riesgo y tomando las medidas necesarias para reducir su impacto. Lasestrategias debenserimplementadas tanto desde el área clínica como desde el entorno familiar.
Desdeel área clínica, Marliz Pérez terapeuta ocupacional del Instituto Oncológico FALP, destaca laimportancia de "desarrollar evaluaciones tempranas y un monitoreo continuo para definir el riesgo y estado cognitivo del paciente; optimizar el uso de fármacosmediante la revisión y ajustede medicamentos y dosis; realizar un manejo adecuado del dolor através de terapias farmacológicas y complementarias; prevenir el desarrollo de infecciones; controlar la alimentación e hidratación; generarespacios hospitalarios adecuados y educaral pacientey sufamilia, entre Otros aspectos". Desde la vereda de la familia, acciones como proporcionar apoyo emocional, asegurar una correcta hidatación y nutrición, educarse sobre este trastorno y monitorear los signos de su aparición, pueden contribuir de manera significativa a reducirelimpacto y mejorarlacalidad FALP realiza exitoso programa de + Alteraciones metabólicas. N devida del paciente. Abordajeintegral El delirium puede tener efectos devastadores a nivel emocional, físico, social y económico dentro del sisteima de salud.
Para el paciente, la experiencia de transitar por estados emocionales como la confusión, agitación y ansiedad, eincluso episodios de agresividad en algunos casos, puedeinterferir consu capacidad paraparticiparactivamenteensutratamiento, comunicarse con su equipo clínico e, incluso, generar una alta carga deestrés paratodo su entorno.
Ante esto, la terapeuta ocupacional enfatiza en que "el tratamiento deestetrastorno requiere de unenfoque multidisciplinarioe integral de manera de asegurar quel paciente mantenga el mayor nivel de funciomantenga el mayor nivel de funciomantenga el mayor nivel de funcionalidad posible durante la fase aguda de este proceso.
Esto puede i cluir intervenciones en las activid: des de la vida diaria, como también eldiseño deestrategias personalizadasque permitan alos pacientes manejar su entorno y sus interacciones sociales con mayor seguridad", Pérez agrega que trabajar en la mejora de la orientación, la atención y la independencia funcional del paciente contribuye a su bienestary al de su entorno, y permite disminuir la ansiedad asociada a este proceso. "Reorganizar el entorno físico para reducir la confusión, establecer rutinas y horarios que proporcionen una sensación de estabilidad, y fomentar la participación en actividades simples que estimulen la concentración y la memoria son algunas ideas de trabajo". algunas ideas de trabajo". algunas ideas de trabajo". algunas ideas de trabajo"..