Influenza A: listas de espera y hospitalización de adultos como efectos que inquietan
Influenza A: listas de espera y hospitalización de adultos como efectos que inquietan E n los últimos días se dio cuenta del alcance local que ha tenido la Influenza del tipo A, un virus que incluso ha causado la muerte de personas en la vecina Región de Ñuble.
El miércoles, la Seremi de Salud informó que la circulación viral asociada a esta enfermedad aumentó en 30% desde marzo de este año y que los pacientes con enfermedades respiratorias están ocupando el 44% de las camas UCI del Servicio Salud Concepción. Aunque los especialistas coinciden en que el panorama no es del todo crítico, sí se muestran alertas por los niveles que se podrían alcanzar dentro de junio. También causa sorpresa el hecho de que este virus se haya adelantado a su temporada habitual, un fenómeno quetodavíaintentaserexplicado. Sólo en lo concerniente al servicio penquista, entre el 23 y 29 de mayo se experimentó un aumento en la demanda de atenciones a causa respiratoria en la red asistencial.
En total, al miércoles, los establecimientos de la red penquista habían ejecutado 118.427 atenciones de urgencia por esta situación, lo que los ha llevado a monitorear el alza de las consultas, así como la disponibilidad de camas y la capacidad de respuesta de la red frente a la posibilidad de experimentar un peak en las próximas semanas.
Otras cifras del servicio también ayudan a entender un fenómeno que muestra un crecimiento sostenido: en 2023, por ejemplo, el centro centinela Cesfam Víctor Manuel Fernández contaba con una tasa de 63 casos por 100 mil habitantes, pero actualmente esta cifra ha evidenciado un incremento que llega a 80 casos por 100 mil habitantes. "Situación completamente diferente a la vivida en 2023, en la cual observamos un peak importante del virus respiratorio sincicial, que afectó mayormente a la población pediátrica.
Bajo este contexto, y en lo que respecta a la epidemiología, es difícil predecir un estimado en cuanto a los casos y su posible alza anual, ya que los virus no presentan un comportamiento predecible", dice Javier Gamboa, subdirector de Gestión Asistencial del Servicio. El director del Hospital Regional, Claudio Baeza, agrega que lo que existe hoy es una preocupación sobre las enfermedades respiratorias producto del aumento de consultas y hospitalizaciones, particularmente en los adultos.
Para graficar el impacto, el directivo precisa que de las 120 consultas diarias de urgencia que en promedio se realizan por niños, el 25% corresponde a enfermedades respiratorias, con una fuerte presencia de Influenza A y Rinovirus, y de ese 25% sólo el 5% Agentes de la salud local abordan un panorama que describen como preocupante, pero no crítico. Sí reconocen que hay una demanda que va al alza y proyectan que los casos alcancen un peak importante dentro de junio.
Por Nicolás Álvarez Arrau / nicolas.alvarez@diarioelsur.cl Influenza A: listas de espera y hospitalización de adultos como efectos que inquietan Cerca del 40% de las consultas de urgencia por temas respiratorios requieren uso de camas llega a hospitalizarse.
Al contrario, en los adultos se han visto casos "mucho más graves y severos", con un promedio diario de 240 pacientes que consultan en urgencia y de los cuales un 9% es por un tema respiratorio. "Pero de ese 9%, cerca del 40% termina hospitalizado, por lo que hemos visto casos muchos más severos que requieren de una hospitalización (... ) El porcentaje de consultas respiratorias y hospitalizaciones va en aumento", sostiene Baeza, quien recalca que, al comparar con un año normal, el actual escenario es más o menos similar, "pero sí preocupa que esto en los adultos crece de manera rápida". LAS PRÓXIMAS SEMANAS Con todo esto, los recintos de salud de la zona proyectan un aumento de casos importante de Influenza A y un alza en el uso de camas, un máximo nivel que se estima pueda experimentarse a finales de la segunda semana de junio y extenderse hasta final de ese mismo mes.
Paz Macaya, jefa de Unidad de Epidemiología del Hospital Las Higueras, relata que en su recinto se ha evidenciado una alta consulta por influenza en el servicio de urgencia, con 74 casos diagnosticados en la última semana, "lo que es un número alto", entendiendo además que en ese mismo período se hospitalizó al 40% de esos pacientes, que en su mayoría cuentan con otras patologías que los hacen más vulnerables.
Desde el punto de vista de la especialista, hoy se toman las medidas que en algún momento se aplicaron para enfrentar el covid19, a través de decisiones administrativas que permiten contar con más camas, como posponer algunas cirugías electivas, ampliar la disponibilidad de camas en lugares en donde hay menos demanda o incrementar las camas UCI, "pero con eso hacemos más lenta la atención de pacientes que no tienen estas patologías y que esperan una cama". El tema que plantea Macaya apunta directamente al problema de las listas de espera que ya fueron trastocadas en la época de la pandemia y que hoy nuevamente podrían ser perjudicadas. "No tenemos la posibilidad de armar tantas camas, y eso significa dejar de atender personas por otras patologías. Obviamente, no lo agudo, no lo grave, pero sí una operación traumatológica que no es urgente, a pesar de que el paciente pueda estar sufriendo dolor, tendrá que postergarse. Es un tema complicado y la toma de decisiones no es fácil", subraya.
Sobre el punto, Claudio Baeza precisa que el problema que se vive podría implicar la suspensión de algún tipo de cirugía en el Hospital Regional, acción que forma parte de la respuesta que tienen para responder al alza de la demanda de pacientes respiratorios. "Por el momento no ha sido necesario, aunque si se requiere lo vamos a hacer, y en caso de ser necesario eso sería en alguna cirugía infantil, cirugías de menor complejidad, porque se siguen manteniendo las cirugías de urgencia, de listas de espera más antiguas y de GES", aclara. La epidemióloga del Departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina UdeC, Marta Werner, reconoce que ante escenarios en los que hay que readecuar prestaciones siempre habrá algo que sacrificar.
Ahí, explica, lo primero que tiende a sacrificarse son las listas de espera en vista de que en este momento no son una urgencia, como sí lo puede ser la necesidad de hospitalizar a alguien que está con riesgo vital a causa de un cuadro respiratorio.
Agrega que es lamentable lo que se produce, "pero parte de la resiliencia del sistema tiene que ver con que algo, lamentablemente, tiene que sacrificarse". ACCIONES PARA COMBATIR EL PROBLEMA Dentro de las distintas estrategias asumidas en la zona para enfrentar el problema, el Servicio de Salud Concepción plantea, por ejemplo, capacitaciones a los profesionales clínicos, acciones de prevención por medio de la educación a establecimientos escolares de las comunas que integran la jurisdicción, a fin de educar sobre signos y síntomas de gravedad de enfermedades respiratorias en escolares, o el reforzamiento de las estrategias comunicacionales.
Asimismo, Andrea Gutiérrez, encargada regional de Epidemiología de la Seremi, hace hincapié en la elaboración semanal de un boletín de enfermedades respiratorias, reuniones con delegados de epidemiología de la red pública y privada, coordinación con encargados de Campaña de Invierno de los cuatro servicios de Salud de la Región, la elaboración y distribución de material educativo de refuerzo, la contratación de frases radiales, o el envío de ordinarios de refuerzo de la vigilancia y de la La vacunación se ha acentuado estos últimos días. Las muertes registradas en Ñuble tuvieron un impacto, según especialistas. El sistema de salud ya prepara estrategias para enfrentar estas complejas semanas.
Arauco y Talcahuano: distintas realidades de los servicios En el Servicio de Salud Arauco, la jefa del Departamento de Articulación de la Red, Edna González, dice que los contagios por Influenza A no representan hoy un tema crítico. Lo que sí es crítico, advierte, es la cantidad o necesidad de hospitalizaciones que la red pueda tener.
Como servicio cuentan con 303 camas, y la zona tampoco tiene prestaciones privadas, lo que plantea una limitante en crisis como esta. "La gestión, principalmente, es a nivel de urgencia, donde hemos evidenciado un alza en las consultas y en su complejidad, algo que condiciona que por disponibilidad de camas tengamos que manejar pacientes transitoriamente a nivel de las urgencias para hacer este recambio.
Hay una coordinación constante con la red y Concepción (... ) Si el tema de la influenza se complejiza, nosotros tenemos sólo un hospital que tiene camas UPC, que son críticas, entonces también la disponibilidad ahí es limitada", advierte.
A diferencia de este y otros organismos, en el Servicio de Salud Talcahuano han advertido un aumento de la consulta en las urgencias y registrado hospitalizaciones, pero en relación al año pasado estas presentan una baja.
La doctora Elizabeth Chandía, referente de Campaña de Invierno del servicio, agrega que en vista de los anterior igual esperan que la consulta continúe creciendo en forma paulatina. "La influenza representa el 60% de los virus que hoy circulan. Además, la circulación de influenza es alrededor de dos meses, por lo que esperamos tener influenza durante junio", subraya. El Servicio de Salud Biobío no respondió a los requerimientos de este medio. notificación de casos, brotes y eventos relevantes y comunicación al Minsal.
En el caso del Hospital Regional también destacan un plan de reconversión de camas, el refuerzo de personal en los servicios de urgencia y críticos, el aumento de las camas UCI pediátricas, la reconversión de camas a la UCI médica, la utilización de medicamentos e insumos adicionales en los servicios clínicos. A eso se suman unos 20 profesionales que se están incorporando por concepto de Campaña de Invierno. El gran tema, eso sí, pasa por la vacunación. A mediados de semana, la Seremi informó que el 70,6% de la población objetivo ya había sido inoculada en la zona.
De acuerdo a la encargada regional del Programa Nacional de Inmunizaciones de la Seremi, Paola Sepúlveda, en la estrategia local se han establecido, por ejemplo, conversatorios con públicos objetivos de la vacuna en las provincias para educar respecto a la importancia de la inmunización y motivar la adherencia, además de difusión en algunas ferias y vacunación en actividades de gobierno en terreno y en plazas de comunas, y la habilitación de más de 100 puntos de vacunación en los centros de salud y vacunatorios públicos. Pese a todo los esfuerzos, profesionales como Paz Macaya creen que la campaña no ha sido efectiva en transmitir el riesgo.
A eso suma que la gente está un poco cansada de tantas dosis asociadas al covid19, "por eso piensan `para qué me voy a vacunar', pero ahora muchos se han arrepentido y han ido a los consultorios y puntos de vacunación (... ) No fuimos capaces como Estado y sector de decir a las personas que el covid19 va de salida por la vacunación y que la influenza es todos los años". Especialistas plantean que la campaña de vacunación no ha sido efectiva en transmitir el riesgo que representa la Influenza A. En Biobío existen más de 100 puntos de inoculación en centros de salud y vacunatorios públicos.
Casos de fiebre Dolores corporales abundantes Tos seca e irritante Sensación de fatiga moderada o grave Sintomatología de la Influenza tipo A Ante estos síntomas, el llamado es a consultar de inmediato en un servicio de urgencia..